MODULO ISCRIZIONI

31^ Edizione - 13 Settembre 2026


ISCRIVITI ALLA BUSTO SCOPELLO


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ATTENZIONE! NON VERRANNO FATTE SOSTITUZIONI di taglie di maglie e/o pantaloni, quindi verifica le misure come da tabella riportata QUI, considerando una tollerabilità nelle stesse.

Taglia maglia

Voglio il pantalone SI NO

Voglio i guantini SI NO

Calze (OMAGGIO!) SI NO


Partecipanti aggiuntivi non ciclisti al pranzo della manifestazione Busto Scopello 13/09/2026

(Si conferma di autorizzare l'ASD Busto Scopello ad acquisire il diritto di utilizzo delle immagini, fisse o in movimento, riprese in occasione delle manifestazioni, su cui egli potrà apparire. Titolare del trattamento dei dati personali sarà L'ASD Busto Scopello ciascun partecipante dichiara di rinunciare a qualsiasi azione di responsabilità o di rivalsa nei confronti della società organizzatrice, dei partners o fornitori di quest’ultima, del personale addetto a qualsiasi titolo all’organizzazione, degli sponsor e dei patrocinatori, a seguito della propria partecipazione alle manifestazioni.)

Nome gruppo di appartenenza


Partecipo al pranzo
Rientro in BUS Busto Scopello 13/09/2026
Richiedo trasporto bicicletta con mezzi dell'organizzazione, per il rientro della Busto Scopello 13/09/2026

Sono in possesso di Tessera Acsi - FCI - UISP - CSI - CSAIN - AICS - LIBERTAS - OPES - ASI - CSEN - US ACLI - ENDAS in corso di validità: SI NO
Sono in possesso di CERTIFICATO MEDICO in corso di validità: SI NO

INVIARE COPIA DELLA TESSERA E/O DEL CERTIFICATO MEDICO ENTRO 5 GIORNI dall'invio della richiesta di iscrizione alla mail info@bustoscopello.com
NULLA RICEVENDO ENTRO TALE PERIODO LA VOSTRA ISCRIZIONE VERRA' ANNULLATA.
Verifica che il certificato non scada prima della manifestazione, altrimenti dovrà essere reinviato quello aggiornato. Pena annullamento dell'iscrizione.

Alla ricezione dell'iscrizione Vi invieremo una mail con indicati prezzi, così da poter procedere con il pagamento entro 5 giorni.

EFFETTUARE IL PAGAMENTO TRAMITE BONIFICO Banca di Asti codice iban IT 61 X 06085 22800 000010000871 --

  • Dichiaro di aver preso visione del regolamento (clicca qui per visualizzarlo) accettandone l’intero contenuto e di voler partecipare alla manifestazione
  • Dichiaro di autorizzare il trattamento dei dati personali secondo le forme del regolamento UE 2016/679
AUTORIZZO